Terapia endovascular de la trombosis de arteria basilar: reporte de 2 casos / Endovascular therapy of basilar artery thrombosis: 2 case report

Resumen Los eventos cerebrovasculares afectan el territorio de la circulación posterior pueden tener un comportamiento benigno,sin embargo, la oclusión de la arteria basilar suele tener consecuencias devastadoras. El uso de trombolísis sistémica ointra-arterial y la terapia endovascular son opciones terapéuticas con recuperación funcional apropiada. Se reportan doscasos de trombosis arterial basilar cuyo diagnóstico temprano permitió un manejo combinado entre embolectomía endovasculary trombólisis con resultados adecuados.

Abstract Stroke of the posterior cerebral circulation may have a benign course but basilar artery thrombosis usually have devastating consequences. Systemic thrombolysis and endovascular treatment are promising options with appropriate functional outcomes. We report two cases of basilar artery thrombosis in which early diagnosis and treatment with endovascular embolectomy and thrombolysis showed good results.

Medida de la ineependencia funcional con escalafim en los pacientes con eventoo cerebro vascular del hospital militar central de bogotá en el periodo octubre 2010 - mayo 2011 / Functional independence measure with scale fim inpatients with vascular brain evvents of central military hospital from bogotá in the period october 2010 - may 2011 / Medida da indpenndência funcional com escala fim nos paciente com evento cérrebro vascular do hospital militar central de bogotá no período outubro 2010 - maio 2111

El evento cerebro vascular (ECV) es la enfermedad neurológica más prevalente en el adulto. Provoca alto índice de discapacidad en nuestro medio. Con la medición del nivel de discapacidad se puede determinar el impacto que tiene el evento cerebro vascular en el paciente y de acuerdo con éste se fijan las metas en rehabilitación, individualizando las prioridades en la rehabilitación de acuerdo a los hallazgos en la valoración clínica. Objetivo: Medir la dependencia funcional que presentan los pacientes del Hospital Militar Central (HMC), posterior a sufrir un evento cerebro vascular con la escala FIM (Independence Functional Measure). Metodología: De manera retrospectiva, se hizo una revisión de las historias clínicas, midiendo el resultado total y en cada uno de sus ítems evaluados. Se analizaron estos resultados para determinar en qué actividades de la vida diaria presentan mayor discapacidad los pacientes. Resultados: Los pacientes que presentaron evento cerebro vascular en el HMC, presentan afectación significativa de la funcionalidad de acuerdo a los hallazgos al valorar con escala FIM. El compromiso es mayor en el dominio motor que en el cognitivo. Las actividades más afectadas son aquellas que requieren desplazamientos largos o uso de escaleras y las menos comprometidas son la interacción social y la comprensión. Conclusiones: Este estudio mostró que el ECV afecta la funcionalidad del paciente y por lo tanto su calidad de vida, esto hace importante la evaluación objetiva de la funcionalidad, ya que permite establecer metas individuales en rehabilitación, por lo cual las escalas de valoración funcional deben realizarse siempre para hacer objetiva esta medición.

The cerebrovascular event I the most neurological prevalent disease on adults, causes a great amount of disability on this medium, can be classified by his cause as ischemic or hemorrhagic, by measuring the level of disability can determine the impact of the cerebrovascular event In our patients an accordingly fixing rehabilitation goals, identifying goals, identifying priorities that are required according to the findings of the clinics assessment. Objectives: Measuring the functional dependency presenting on patients of central military hospital after suffering cerebrovascular event with the FIM (functional independence measure) scale. Methodology: In retrospect it was made a chart review, measuring the total score an each o f the items evaluated and analyzed these results to determine which of the life activities show greater disability on patients. Results: Patients presented in military hospital with cerebrovascular event is affected in significant functionality according to the findings of the assess whit the FMI scale the commitment is higher in the motor domain than the cognitive domain the most affected activities are those requiring long displacements or the use of ladders an less are committed to social interaction an understanding. Conclusions: This study showed that cerebrovascular event affect the functionality of the patient and thus their quality of life, this makes it important to the objective evaluation of the functionality and allows you to set individual goals of rehabilitation whereby scales functional assessment must be always performed objectively to measurement.

O evento cérebro vascular (ECV) é a doença neurológica mais prevalente no adulto. Provoca alto índice de discapacidade em nosso meio. Com a medição do nível de discapacidade pode-se determinar o impacto que tem o evento cérebro vascular no paciente ede acordo a este se fixam as metas em reabilitação, individualizando as prioridades na reabilitação de acordoàs descobertas na valoração clínica. Objetivo: Medir a dependência funcional que apresentam os pacientes do Hospital Militar Central (HMC) posterior a sofrer um evento cérebro vascular com a escala FIM (Independence Functional Measure). Metodologia: De maneira retrospectiva, se fez uma revisão das historias clínicas, medindo o resultado total e em cada um de seusitens avaliados. Analisaram-seestes resultados para determinar em que atividades da vida diária a presentam maior discapacidade os pacientes. Resultados: Os pacientes que apresentaram evento cérebro vascular no HMC apresentam afetação significativa da funcionalidade de acordo às descobertas ao valorar com escala FIM. O compromisso émaior no domínio motor do que no cognitivo. As atividades mais afetadas são aquelas que requerem deslocamentos longos ou uso de escadas e as menos comprometidas são a interação social e a compreensão. Conclusões: Este estudo mostrou que o ECV afeta a funcionalidade do paciente e pelo tanto suaqualidade de vida, istofaz importante aavaliação objetiva da funcionalidade já que permite estabelecer metas individuais em reabilitação pelo qual as escalas de valoração funcional devem realizar-se sempre para fazer objetiva esta medição.

Afasia transcortical motora: un reporte de caso / Transcortical motor aphasia: case report

Los infartos de la arteria cerebral anterior (ACA) ocurren comparativamente en una menor frecuencia que aquellos de la arteria cerebral media. El presente artículo describe un caso clínico de afasia transcortical motora (ATM) seguida de un infarto de ACA. Las características neurológicas en correlación con la topografía y el tamaño del infarto de la ACA incluyen: hemiparesia y hemihipoestesia, mutismo inicial y estado confusional agudo, cambios de humor, incontinencia, heminegligencia apraxia unilateral izquierda, ecolalia y ATM. El reporte de caso recoge una descripción semiológica del lenguaje, útil para el diagnóstico diferencial de la ATM. Son señaladas algunas de las estrategias terapéuticas en la recuperación y compensación de los déficit propios de la ATM. La opción de tratamiento farmacológico para afasias no fluidas también es abordada en este artículo. Finalmente, se discuten elementos útiles en la rehabilitación de los desórdenes neurocomunicativos adquiridos.

Infarcts of the anterior cerebral artery (ACA) occur less frequently than those of middle cerebral artery. This article describes a case of transcortical motor aphasia (TMA) following an ACA infarction. Neurological features correlated with topography and size of ACA infarction include: hemiparesia and hemihipoestesia, initial mutism and acute confusional state, mood swings, incontinence, hemineglect, left unilateral apraxia, echolalia and ATM. This case report presents a semiotic description of language, use full for differential diagnosis of TMA. The article highlights some of the therapeutic strategies to recover and compensate for the deficits caused by ATM. The pharmacological treatment option fornon - fluent aphasia is also addressed in this article. Finally, we discuss useful elements in the rehabilitation of neuro - communicative acquired disorders.